治療しない理由 １
2014年08月27日
２０１４．８．２７ 代診 ウィークリーパクリタキセル３クール３週目―休薬―
前の記事に書いたように、急に他の手の指のしびれも発現し
ーまだ「ピリピリ感」のみと言ってもいいかなー
呼吸困難な感じも増している。
駅から自宅までのなだらかな傾斜の道を
ふつうに歩いているだけでも息が切れるし
うっかり駅の階段を昇ってしまったら
（聖路加でのタウンミーティングに行くときの築地駅の階段や
今日もエスカレーターで昇った先が階段だったので
これくらいなら大丈夫かな～？と昇ってしまったら、しんどかった。）
お腹の調子が悪いのも、ロペミン服薬してもなかなか治まらない。
厳密には服薬している間は治まっていても切れると下る？みたいな。
一応、これは４時間は空けて服薬してね、と言われているので
今日も朝７時に服薬し、診察中（乳腺とリンパ浮腫のドレナージュ中）
痛くなったらやだな～と１１時過ぎにも飲んだ。
今日は、主治医が夏休みのため
（でも、週の頭は出勤し部屋でコツコツと？仕事していたらしい？休みなさい～）
代診のドクター。イケメンの噂（前の病院の患者さん談）があったけど（笑）
ウチの主治医の方が男前だわ～（こら）と思いつつ
ーどちらかというとカワイイ？童顔な感じ＠代診の先生－
間質性肺炎のときとは症状が違うけれど（熱とカラ咳はない）
呼吸が苦しいこと、なんらかの呼吸器の疾患なのか
あるいは縦隔リンパ節の腫瘍が増大して神経を圧迫しているのか？
いきなりだけど、ＣＴ撮影することは可能か？（主治医のオーダーでないこと
主治医を飛び越えて、代診の先生がそういうオーダーを入れることが可能なのか？
相当緊急性があれば別だけど・・・と素人でも思うワケです。）と尋ねてみる。
なんでもない（何か重篤な状況でないこと）の根拠として撮影したいと伝えてみる。
ＷＢＣ：３．２ ※基準値：３．６-９．７
ＲＢＣ：３３７
ＨＧＢ：１０．８
ＨＣＴ：３２．４
ＭＣＶ：９６．１
ＭＣＨ：３２．０
ＭＣＨＣ：３３．３
ＰＬＴ：２２．９
白血球も前回よりかなり下がっているとはいえ、投与可能な範囲。
マーカーも順調に下がっている。
ＣＥＡ ６.４（5/28） ３.６（7/23） ２.７（8/20）
NCC-ST-439 ６５（5/28） ３１（7/23） ２６（8/20）
CA 15-3 １６８（5/28） ９２.６（7/23） ６５.３（8/20）
５月はまだゼローダのときの数値。
喉を診てもらい、聴診、サチュレーションも測ってくれたけど９９。
ＣＴは無理だけど、レントゲンはすぐ入れられます。
撮ってみますか？
お願いします。
レントゲン撮影後、すぐまた診察室に呼ばれる。
とくに肺炎等、なんらかの異常の所見はなし。
前回、横隔膜挙上が発見されたときの画像と比べてみても
むしろ綺麗な感じ？
肺、喉、気管支等、部位ごとに画像が綺麗なことを示してくれる。
検体検査、レントゲン上も「今日、投与が出来ない」という根拠はないーけど
休薬したいなら、それは私の判断に委ねる、、どちらでも良いですよ～と。
う、こういう場面、治療中多いよね。
すでに、レントゲン撮影する前からやりたくなければ休んでもいい
自分で決めて良いと言われていたけど、ほんと迷う～
マーカー下がっているうちに、
ちゃんと規定通り打ってガツンと叩いておきたいという気分と、
マーカーが下がっている今だからこそ休んでもいいかな？という気持ち。
来週いずれにしろ休薬週なのだから、今日は打っておこうとか･･･
あと、１０分悩ませて～と言って
せっかく代診の先生、主治医とはまた違う見解もあるかな？と
治療について聴いてみる。
つづく
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前の記事に書いたように、急に他の手の指のしびれも発現し
ーまだ「ピリピリ感」のみと言ってもいいかなー
呼吸困難な感じも増している。
駅から自宅までのなだらかな傾斜の道を
ふつうに歩いているだけでも息が切れるし
うっかり駅の階段を昇ってしまったら
（聖路加でのタウンミーティングに行くときの築地駅の階段や
今日もエスカレーターで昇った先が階段だったので
これくらいなら大丈夫かな～？と昇ってしまったら、しんどかった。）
お腹の調子が悪いのも、ロペミン服薬してもなかなか治まらない。
厳密には服薬している間は治まっていても切れると下る？みたいな。
一応、これは４時間は空けて服薬してね、と言われているので
今日も朝７時に服薬し、診察中（乳腺とリンパ浮腫のドレナージュ中）
痛くなったらやだな～と１１時過ぎにも飲んだ。
今日は、主治医が夏休みのため
（でも、週の頭は出勤し部屋でコツコツと？仕事していたらしい？休みなさい～）
代診のドクター。イケメンの噂（前の病院の患者さん談）があったけど（笑）
ウチの主治医の方が男前だわ～（こら）と思いつつ
ーどちらかというとカワイイ？童顔な感じ＠代診の先生－
間質性肺炎のときとは症状が違うけれど（熱とカラ咳はない）
呼吸が苦しいこと、なんらかの呼吸器の疾患なのか
あるいは縦隔リンパ節の腫瘍が増大して神経を圧迫しているのか？
いきなりだけど、ＣＴ撮影することは可能か？（主治医のオーダーでないこと
主治医を飛び越えて、代診の先生がそういうオーダーを入れることが可能なのか？
相当緊急性があれば別だけど・・・と素人でも思うワケです。）と尋ねてみる。
なんでもない（何か重篤な状況でないこと）の根拠として撮影したいと伝えてみる。
ＷＢＣ：３．２ ※基準値：３．６-９．７
ＲＢＣ：３３７
ＨＧＢ：１０．８
ＨＣＴ：３２．４
ＭＣＶ：９６．１
ＭＣＨ：３２．０
ＭＣＨＣ：３３．３
ＰＬＴ：２２．９
白血球も前回よりかなり下がっているとはいえ、投与可能な範囲。
マーカーも順調に下がっている。
ＣＥＡ ６.４（5/28） ３.６（7/23） ２.７（8/20）
NCC-ST-439 ６５（5/28） ３１（7/23） ２６（8/20）
CA 15-3 １６８（5/28） ９２.６（7/23） ６５.３（8/20）
５月はまだゼローダのときの数値。
喉を診てもらい、聴診、サチュレーションも測ってくれたけど９９。
ＣＴは無理だけど、レントゲンはすぐ入れられます。
撮ってみますか？
お願いします。
レントゲン撮影後、すぐまた診察室に呼ばれる。
とくに肺炎等、なんらかの異常の所見はなし。
前回、横隔膜挙上が発見されたときの画像と比べてみても
むしろ綺麗な感じ？
肺、喉、気管支等、部位ごとに画像が綺麗なことを示してくれる。
検体検査、レントゲン上も「今日、投与が出来ない」という根拠はないーけど
休薬したいなら、それは私の判断に委ねる、、どちらでも良いですよ～と。
う、こういう場面、治療中多いよね。
すでに、レントゲン撮影する前からやりたくなければ休んでもいい
自分で決めて良いと言われていたけど、ほんと迷う～
マーカー下がっているうちに、
ちゃんと規定通り打ってガツンと叩いておきたいという気分と、
マーカーが下がっている今だからこそ休んでもいいかな？という気持ち。
来週いずれにしろ休薬週なのだから、今日は打っておこうとか･･･
あと、１０分悩ませて～と言って
せっかく代診の先生、主治医とはまた違う見解もあるかな？と
治療について聴いてみる。
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